Artroza jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową, która atakuje wszystkie części stawu: chrząstkę, błonę stawową, więzadła, torebkę, kości okołostawowe oraz mięśnie i więzadła okołostawowe.
Według europejskich lekarzy artroza stanowi prawie 70% wszystkich chorób reumatologicznych. Najbardziej podatne na artrozę stawów są osoby w wieku 40-60 lat. Ułatwia to zarówno brak ruchu, jak i długotrwałe przeciążenia, złe odżywianie i oczywiście kontuzje.
Co to jest staw?
Zazwyczaj ludzki staw składa się z 2 lub więcej łączących się kości. Wszystkie powierzchnie robocze stawu posiadają powłokę ochronną i są stale smarowane mazią stawową dla najlepszego poślizgu. Sama jama stawowa jest hermetycznie zamknięta torebką stawową.
W naszym organizmie istnieje wiele stawów, które „odpowiadają" za określone rodzaje ruchów, mogą doświadczać różnych obciążeń i mają różne marginesy bezpieczeństwa.
Stopień ruchu w stawach zależy od budowy stawu, aparatu więzadłowego, który ogranicza i wzmacnia staw, oraz różnych mięśni przyczepionych do kości za pomocą ścięgien.
Przyczyny artrozy stawów
Prawidłowe funkcjonowanie stawów jest możliwe przy ciągłej samoodnawianiu tkanki chrzęstnej. W młodym wieku tempo śmierci przestarzałych komórek stawowych jest równe szybkości narodzin nowych komórek. Z biegiem lat proces odnowy komórek zwalnia, a tkanka chrzęstna zaczyna się rozrzedzać. Zmniejsza się również wytwarzanie mazi stawowej. W rezultacie chrząstka stawowa zaczyna się rozrzedzać i rozpadać, co prowadzi do artrozy.
Ponadto istnieją inne przyczyny artrozy stawów:
- zwiększona aktywność fizyczna. Artroza stawów często towarzyszy nadwadze. W wyniku przeciążenia w stawach tworzą się mikrourazy. U sportowców dochodzi do uszkodzeń stawów z powodu zwiększonego obciążenia „nieogrzewanych" stawów;
- urazy stawów;
- wrodzone lub nabyte deformacje układu mięśniowo-szkieletowego (krzywica, kifoza, skolioza, nieprawidłowe zrośnięcie kości po urazach z pojawieniem się deformacji kończyn: deformacja nóg w kształcie litery O i X).
Etapy artrozy
W zależności od stopnia zniszczenia tkanki chrzęstnej można wyróżnić różne etapy lub stopnie artrozy.
Stopnie i objawy artrozy
- Artroza pierwszego stopnia charakteryzuje się okresowym bólem stawów, zwłaszcza przy zwiększonej aktywności fizycznej. Po odpoczynku ból zwykle ustępuje. Zakres ruchu w stawie nie jest ograniczony, siła mięśni w uszkodzonej kończynie nie ulega zmianie. Promienie rentgenowskie mogą wykazać minimalne oznaki uszkodzenia stawów.
- Artroza drugiego stopnia objawia się bolesnymi odczuciami nie tylko przy intensywnym stresie fizycznym, ale także przy niewielkich obciążeniach. Nawet podczas odpoczynku ból stawów może nie ustąpić. Stopień ten charakteryzuje się sztywnością ruchów i ograniczoną ruchomością w stawach. To ostatecznie prowadzi do atrofii mięśni. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać deformację stawu, zmniejszenie szpary stawowej i pojawienie się narośli kostnych w pobliżu tej szczeliny.
- Artroza trzeciego stopnia - każdy ruch powoduje u człowieka wielki ból. Ból stawu występuje nawet w spoczynku. Dlatego osoba stara się poruszać jak najmniej, aby ból był minimalny. W niektórych przypadkach poruszanie się wymaga użycia kul lub wózka. Czasami dochodzi do zespolenia kości - ankyloza (jak w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa).
Przy deformującej się artrozie dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkance chrzęstnej stawu, a jej funkcje i struktura zostają całkowicie zakłócone. Deformująca artroza stawów opiera się na pojawieniu się dysfunkcji w tworzeniu chrząstki szklistej i mazi stawowej.
Diagnostyka artroza stawów
Główną metodą diagnozowania stawów jest radiografia. W przypadku artrozy można zaobserwować zmiany w stawach, nierówne powierzchnie stawowe i zwężenie szpary stawowej.
Które stawy są bardziej narażone na artrozę?
Stawy kończyn najbardziej podatne na artrozę to biodra, kolana, barki, łokcie i dłonie.
W przypadku artrozy stawu biodrowego osoba może najpierw odczuwać lekki dyskomfort w nogach po bieganiu lub chodzeniu. Z biegiem czasu ból się nasila, pojawia się ograniczenie i sztywność ruchu. W przypadku choroby w stadium 3 pacjent chroni nogę i, jeśli to możliwe, stara się na nią nie nadepnąć.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego objawia się bólem stawu kolanowego po zgięciu i wyprostowaniu nóg. Najczęstszą przyczyną artrozy stawu kolanowego są urazy odniesione w przeszłości. W wyniku tych urazów dochodzi do zaburzenia poślizgu powierzchni stawowych i szybkiego ich zużycia. W niektórych przypadkach staw może stopniowo tracić swoją ruchomość.
Artroza stawu skokowego objawia się obrzękiem i bólem kostki nogi. Przyczyną artrozy stawu skokowego mogą być: deformacje, złamania kostki i kości skokowej, zwichnięcia, płaskostopie, przewlekłe urazy stawu skokowego u sportowców i baletnic. Nawiasem mówiąc, często mają artrozę stopy.
Artroza stawów barkowych, łokciowych i nadgarstkowych najczęściej pojawia się na skutek urazów, stłuczeń, zwichnięć i złamań śródstawowych. Artroza stawu barkowego charakteryzuje się uciskiem, bólem i tępym bólem promieniującym do przedramienia i dłoni. Ból najczęściej pojawia się w nocy. W przypadku artrozy rąk bólowi towarzyszy dysfunkcja ręki.
Leczenie artrozy
Głównymi sposobami leczenia artrozy są leczenie farmakologiczne, stosowanie fizjoterapii i leczenie chirurgiczne.
Farmakoterapia
Stosowanie leków poprawia krążenie krwi w uszkodzonych stawach, przywraca właściwości chrząstki, działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
W przypadku artrozy może pojawić się obrzęk stawu, staw zaczyna boleć i zmniejsza się zakres ruchu. Przyjmowanie leków przeciwzapalnych (NLPZ) powoduje zmniejszenie bólu, zatrzymanie łańcuchowej reakcji zapalnej i przyspieszenie procesu odbudowy chrząstki.
Leki można stosować w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i proszku. Pamiętaj jednak, że samoleczenie jest niedopuszczalne, wyboru i dawki leków na artrozę dokonuje reumatolog.
Leki przeciwbólowe działające ośrodkowo
Leki opioidowe obniżają próg bólu pacjenta. Leki takie można przyjmować wyłącznie na receptę i wyłącznie pod nadzorem lekarza!
Leki chondroprotekcyjne
Leki chondroprotekcyjne są elementami strukturalnymi samej chrząstki, dlatego aktywnie przywracają tę tkankę i zapobiegają jej dalszemu niszczeniu. Leczenie jest skuteczne w początkowych stadiach choroby. Kiedy staw jest już całkowicie zniszczony, nie ma możliwości przywrócenia pierwotnego kształtu zdeformowanym kościom ani wyhodowania nowej chrząstki.
Jednak na etapach 1-2 artrozy chondroprotektory mogą przynieść pacjentowi znaczną ulgę. Preparaty łączone, w skład których wchodzą zarówno glukozamina, jak i siarczan chondroityny, dają lepsze efekty w porównaniu z preparatem jednoskładnikowym.
Siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy
Leki te pomagają spowolnić reakcję zapalną w tkankach, pomagają zmniejszyć uszkodzenie chrząstki i zmniejszyć ból. Najczęściej te 2 leki stosuje się razem w leczeniu, ponieważ mają działanie kumulujące, ale należy je przyjmować przez 3-6 miesięcy.
Kwas hialuronowy
Zapewnia lepkość i elastyczność mazi stawowej. Pomaga w dobrym poślizgu stawów. Dlatego lekarze często przepisują zastrzyki kwasu hialuronowego do dotkniętego stawu.
Zabiegi fizjoterapeutyczne
Zabiegi fizjoterapeutyczne mogą obejmować:
- Terapia UHF;
- magnetoterapia;
- promieniowanie laserowe o niskiej intensywności;
- elektroforeza z lekami;
- fonoforeza (za pomocą ultradźwięków w celu wprowadzenia leku w miejsce zapalenia).
Chirurgia
Leczenie chirurgiczne ma na celu przywrócenie i poprawę ruchomości stawów, a także usunięcie części chrząstki lub uszkodzonych łąkotek.
Chirurgiczne leczenie artrozy stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie daje rezultatów, gdy pojawia się silny ból, częściowy lub całkowity unieruchomienie stawów.
Podczas zabiegu artroskopowego możliwe jest usunięcie części chrząstki dotkniętej chorobą zwyrodnieniową stawów, wypolerowanie jej do gładkiej powierzchni, usunięcie fragmentów i narośli chrząstki oraz odcięcie części uszkodzonych więzadeł.
Wymiana kolana
Dzięki tej operacji powierzchnie stawowe stawu kolanowego zastępowane są protezami metalowymi lub kombinowanymi. Przygotowane płytki odwzorowują powierzchnię chrząstki stawowej. Protezy takie wykonane są ze specjalnych stopów, nie powodują u pacjentów reakcji odrzucenia, nie utleniają się i nie uszkadzają otaczających tkanek.
Operacja stawu biodrowego w przypadku artrozy
Podczas tej operacji wykonuje się częściowe usunięcie chrząstki i tkanki kostnej miednicy i kości udowej. Zazwyczaj usuwa się głowę kości udowej i powierzchnię stawową kości miednicy i zastępuje je protezą metalową lub metalowo-ceramiczną.
Dieta na artrozę
Nadmierna masa ciała to duży wróg Twoich stawów. Większość pacjentów cierpiących na artrozę stawów biodrowych i kolanowych ma nadwagę.
Dlatego przy artrozie zaleca się odpowiednio dobraną dietę. Uważa się, że galaretowane mięso gotowane w bulionie chrzęstnym jest korzystne przy artrozie. Zawiera dużo kolagenu i składników strukturalnych chrząstki, które pomagają odbudować tkankę chrzęstną.
Korzystne są produkty mleczne, białko i wapń. Białko zwierzęce występuje w chudym mięsie i rybach, natomiast białko roślinne występuje w kaszy gryczanej, fasoli i soczewicy. Potrawy gotowane, duszone i gotowane na parze są bardzo zdrowe.
Najlepsza dieta na stawy to dieta z niewielką przewagą węglowodanów (najlepiej złożonych), owoców i warzyw oraz odpowiednią ilością białka i wapnia.
Zapobieganie artrozie
Zapobieganie artrozie, niezależnie od tego, jak błahe może być, polega na zdrowym trybie życia. Jeśli to możliwe, staraj się przebywać na świeżym powietrzu, ruszaj się, chodź boso po piasku, zielonej trawie i samej ziemi. Ten rodzaj chodzenia poprawia pracę mięśni i poprawia krążenie krwi w stopach.
Stosowanie fizjoterapii z różnymi ruchami rąk i nóg, skrętami i zgięciami zapewni realne wsparcie dla stawów.
Pacjenci często pytają, czy możliwe jest alternatywne leczenie artrozy? Tak, środki ludowe mogą pomóc w początkowych stadiach choroby, zmniejszyć ból i poprawić ogólny stan pacjenta. Ale to nie zastępuje stosowania się do zaleceń lekarza.